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大慶研究30年結果告訴你,預防糖尿病這兩點很關鍵

2019年11月12日 17:01來源:未知手機版

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近年來,隨著經濟發展和居民生活水平提高,糖尿病的發病率也隨之逐年上升,現已成為威脅人民健康的重大問題。國際糖尿病聯盟公布的數據所示2017年全球糖尿病患者已達4.25億,預計在2045年會增加到6.29億,這為患者和社會醫療系統帶來了沉痛的負擔。11月14日是第十三個“聯合國糖尿病日”,今年宣傳主題為“防控糖尿病,保護你的家庭”。面對糖尿病,預防遠比治療重要,健康界臨床前線特邀“大慶研究”負責人中國醫學科學院阜外醫院的李光偉教授對糖尿病預防進行介紹。

大慶研究是我國自1986年開始在黑龍江省大慶市進行的一項領先全球的糖尿病預防研究,研究遴選了577名糖耐量受損人群進行為期6年的生活方式干預,并進行長達30年的隨訪,以評估生活方式干預對糖尿病發病率、CVD事件、復合微血管并發癥、心血管疾病死亡、全因死亡率和預期壽命的影響。30年的隨訪結果顯示相較于對照組,生活方式干預組糖尿病發病中位時間延遲3.96年;心血管事件風險降低26%;微血管并發癥發生風險降低35%;平均預期壽命延長1.44年。大慶研究30年數據的公布證明積極的生活方式干預能夠有效地在高危人群預防糖尿病,在全球糖尿病研究領域第一次回答了“糖尿病能否被預防”這一世界性難題。大慶研究改變了世界糖尿病學者對糖尿病預防的觀點,間接的催生了芬蘭糖尿病預防研究(DPS)和美國糖尿病預防計劃(DPP)的出現。

A:糖尿病累及發病率 B:心血管疾病事件 C:復合微血管疾病 D:心血管疾病死亡 E:全因死亡率

“今年大慶研究30年研究結果證明了早期生活方式干預(飲食調控和運動)可以有效降低糖尿病的總體發病率、糖尿病患者全因死亡率與心血管事件發生率。此外,大慶研究也是世界范圍內第一次發現早期生活方式干預可以改善糖尿病并發癥,如心梗、腦梗等心腦血管事件發病風險(與對照組相比下降26%)以及視網膜病變、糖尿病腎病或糖尿病微血管病變的發生風險(與對照組相比下降35%)。”李光偉教授補充道,糖尿病的并發癥會導致患者生活質量和工作能力嚴重下降,因此糖尿病的早防早治非常重要,大慶研究的意義在于證明糖耐量受損的人群盡早進行科學的生活方式干預將會獲得遠期受益。

對于基層醫生如何開展糖尿病早期預防,李光偉教授認為基層醫生與老百姓接觸最為密切,因此在糖尿病預防方面發揮著無可替代的重要作用。糖尿病早期預防首先是要篩選出高危人群,其中身體質量指數(BMI)超過25kg/m2的人群和年齡超過45歲的糖尿病高風險人群(三高及糖尿明家族史)應重點進行篩查。此外還需要關注餐后血糖異常人群,尤其是糖耐量試驗(OGTT)結果范圍處于7.8~11mmol/L的人群,他們雖然尚未達到糖尿病診斷標準但已非常接近。雖然國內OGTT實驗耗費時間長普及度較低,但對糖尿病高危人群篩選非常有效。與此同時,基層醫生應對大眾進行糖尿病及糖尿病危險并發癥的科普教育,盡早開展高風險人群篩查并進行預防。

而糖尿病前期是否需要進行藥物干預是一個比較復雜的問題。李光偉教授表示糖耐量受損人群主要的發病原因是胰島素抵抗,因此使用治療胰島素抵抗的相關藥物即可起到預防糖尿病的作用。目前國內外均首選二甲雙胍進行藥物干預,國內外多項研究均證明其可以改善患者對胰島素的敏感性,從而達到預防糖尿病的效果。其次,胰島素增敏劑(TZDs)同樣有效,而TZDs藥物所達到的預防效果與生活方式干預類似。此外,國外有研究正式α-糖苷酶抑制劑也可起到預防糖尿病的效果,但國內ACE研究結果并不理想,對于α-糖苷酶抑制劑的預防效果還有待進一步研究和討論。

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